ECTOPIE RENAL
La plupart des gens naissent avec 2 reins. Des facteurs peuvent parfois affecter le développement des reins. Un rein ectopique est un rein qui ne pousse pas au bon endroit. Les informations fournies ici vous aideront à parler à votre urologue si vous ou votre enfant avez un rein extra-utérin.
Que se passe-t-il dans des conditions normales?
Les voies urinaires sont le système de drainage du corps. Il comprend deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre.
Des reins en bonne santé travaillent jour et nuit pour nettoyer notre sang. Ces 2 organes en forme de haricot se trouvent près du milieu du dos, juste en dessous des côtes. Un rein est assis de chaque côté de la colonne vertébrale. Nos reins sont le filtre principal de notre corps. Ils nettoient environ 150 litres de sang par jour. Chaque jour, ils forment environ 1 à 2 litres d'urine en extrayant de l'eau et les déchets du sang. L'urine passe normalement des reins vers la vessie et sort par l'urètre. En tant que filtre, le rein contrôle plusieurs facteurs pour nous maintenir en bonne santé
⦁ Équilibre des fluides
⦁ Niveaux d'électrolytes (p. Ex. Sodium, potassium, calcium, magnésium, acide)
⦁ Élimination des déchets sous forme d'urine
⦁ La régulation de la pression artérielle et du nombre de globules rouges
Lorsque les reins sont endommagés, ils peuvent ne pas bien fonctionner. Dans la plupart des cas, certains dommages ne causeront pas trop de problèmes. Cependant, des dommages importants peuvent nécessiter davantage de traitement, comme la dialyse.
Lorsqu'un enfant se développe dans l'utérus de la mère, les reins se forment d'abord dans le bas de son ventre. Ils se déplacent lentement vers leur position finale des deux côtés de la colonne vertébrale à mesure qu'ils se développent.
Qu'est-ce qu'un rein ectopique?
Le rein est ectopique lorsqu'il n'est pas situé dans la fosse lombaire, sans avoir subi de déplacement accidentel. L'ectopie est généralement consécutive à une anomalie de migration. Elle peut être haute, basse ou encore croisée.
⦁ L'ectopie haute est une anomalie extrêmement rare touchant essentiellement le rein gauche chez l'homme. L'ectopie haute doit être différenciée de l'ascension d'un rein normal dans le thorax suite à une agénésie diaphragmatique, ou encore post-traumatique. Le rein ectopique intra-thoracique doit être vascularisé par une artère rénale issue de l'aorte thoracique et par une veine rénale se jetant dans la veine cave supérieure. L'urographie confirmera le diagnostic.
⦁ L'ectopie basse est le plus souvent pelvienne (mais également lombaire ou iliaque), elle est souvent à l'origine d'un dystocie (accouchement difficile) chez la femme. L'existence d'une obstruction de la jonction pyélo-urétérale est également fréquente.
⦁ L'ectopie croisée implique qu'un des deux reins siège du côté controlatéral. Son uretère croise la ligne médiane et s'implante normalement dans la vessie. L'ectopie croisée peut être simple ou double. Lorsqu'elle est simple, l'existence d'une fusion rénale entre les deux parenchymes est fréquente. Les ectopies sont en général asymptomatiques
⦁ Rein en fer à cheval
Son incidence est de l'ordre de 1/600. On pense que la fusion des deux reins résulte de leur proximité dans le petit bassin au cours de la 5e semaine. Les deux reins sont fusionnés le plus souvent au niveau de leurs pôles inférieurs. Il n'y a pas de malformation des uretères qui passent en avant de la zone de fusion. Le rein en fer à cheval est situé plus bas que des reins normaux. Sa migration crâniale est rendue impossible en raison de l'artère mésentérique inférieure issue de l'aorte qui le bloque dans son ascension.
Le rein en fer à cheval est généralement asymptomatique ou présente des signes cliniques peu spécifiques: infection urinaire, lithiase. Il peut s'intégrer dans un syndrome malformatif plus complexe ou dans le cadre d'une aberration chromosomique (syndrome de Turner, trisomie 18). Les tumeurs de Wilms sont de deux à huit fois plus fréquentes chez les enfants avec un rein en fer à cheval.
Symptômes
Les symptômes les plus communs liés au rein ectopique sont:
⦁ Infections des voies urinaires (IVU)
⦁ Mal de ventre
⦁ Une bosse dans l'abdomen
Un rein dans un endroit anormal peut toujours fonctionner correctement. Mais à cause du changement, il peut avoir des problèmes de drainage. Au fil du temps, ces problèmes peuvent entraîner de d'autresproblèmes, tels que:
⦁ Infections des voies urinaires (IVU)
⦁ Calculs rénaux
⦁ Insuffisance rénale
Les reins ectopiques sont également liés au reflux vésico-urétéral (RVU) . La RVU est une affection caractérisée par l'urine qui monte de la vessie dans les reins en passant par les uretères. Au fil du temps, la RVU peut entraîner des infections. Les infections peuvent causer des lésions rénales irréparables. Le rein non ectopique peut également avoir des problèmes comme des blocages ou des RVU.
Diagnostic
Seulement environ un rein extra-utérin sur 10 est diagnostiqué. Souvent, les professionnels de la santé découvrent des reins ectopiques en traitant d’autres affections. Un fournisseur de soins de santé peut également les trouver en cherchant la cause des symptômes mentionnés précédemment. Ces tests d'imagerie pourraient aider votre fournisseur de soins de santé à trouver un rein ectopique:
⦁ Ultrason
⦁ Pyélogramme intraveineux (IVP)
⦁ Vidage du cystouréthrogramme (VCUG)
⦁ Scan des radionucléides
⦁ Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Votre médecin peut également vous prescrire des analyses de sang pour vérifier le fonctionnement de vos reins.
Traitement
Un rein ectopique n'a besoin d'être traité que s'il y a un blocage ou de l'urine qui monte dans le rein (VUR) . Si le rein n'est pas gravement endommagé au moment de la découverte de l'anomalie, une intervention chirurgicale peut supprimer le blocage ou corriger la RVU. Mais si le rein est gravement marqué et ne fonctionne pas bien, il faudra peut-être le retirer.
Après le traitement
Il est possible de mener une vie normale après l’élimination d’un rein si le rein restant fonctionne bien.
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